肾性尿崩症 正确认识肾性尿崩症

　　肾性尿崩是什么，我们想要了解肾性尿崩溃，我们就要先知道什么是尿崩溃，肾性尿崩溃和中枢性尿崩溃都属于尿崩溃，那么我们要如何治疗肾性尿崩溃呢，有什么好的办法吗，下面就让我们一起了解一下吧。

　　尿崩溃就是指我们的血浆中ADH正常或者增高的情况下，我们身体要排除大量的尿液，这是一种比较少见的肾功能障碍疾病了。

　　这种过量摄水和低渗性多尿的状态，可能是由于正常生理刺激不能引起抗利尿激素释放所致。

　　肾性尿崩症是一种肾小管对水重吸收功能障碍的疾病，表现为多尿、烦渴及持续性低张尿。

　　肾性尿崩溃的发病原因可以有继发性和遗传性两种，遗传性肾性尿崩溃我们也可以称之为家族性肾性尿崩溃症。

　　继发性者可发生于各种慢性肾脏病(如梗阻性肾病、间质性肾炎慢性肾盂肾炎高钙血症、失钾性肾病肾结核肾髓质囊性病等)，多发性骨髓瘤肾淀粉样变药物损害(如地美环素、甲氧氟烷长春新碱)等后天性患者由于肾脏和肾外疾病的抗ADH作用和(或)破坏了肾脏髓质间液的高渗状态使尿液浓缩受到一定影响，故又称为继发性或不完全性抗ADH性尿崩症。

　　肾性尿崩的病因

　　肾性尿崩症由先天性遗传因子异常和获得性即后天性因素引起。常见的继发病因有

　　1.饮食失常过量饮水、钠摄入少、蛋白质摄入少。

　　2.慢性的肾衰竭症状，肾脏对尿液的浓缩功能减退。

　　3.电解质紊乱、低血钾、高血钙。

　　4.尿路梗阻解除后利尿。

　　5.急性肾衰利尿期。

　　6.阵发性高血压。

　　7.系统性疾病 ，镰状细胞贫血舍格伦综合征，淀粉样变，范科尼综合征肉样瘤(结节病)肾小管性酸中毒轻链肾病等。

　　肾性尿崩症的临床表现

　　1.多尿多饮

　　为本病突出的临床表现。先天性NDI可在出生时即有多尿多饮症状在出生前即表现为羊水过多。

　　2.低渗尿

　　尿比重常持续低于1.005或尿渗量低于200mOsm/(kg·H2O)，给以溶质利尿，亦只能达到与血浆等渗280～300mOsm/(kg·H2O)的程度。

　　3.高渗性脱水与血容量不足

　　由于婴幼儿不能表示渴感容易发生高渗性脱水及血容量不足，可导致中枢神经系统症状和婴儿智力发育障碍如失水严重可导致死亡。CDI及NDI以外因素引起脱水时其尿液应为浓缩尿，所以婴儿脱水伴稀释尿应警惕为本病的可能性。成年患者在不适当限水或伴有渗量感受中枢障碍，也可发生严重高渗性脱水。

　　腹膜炎是常见的一种因病毒感染所引起的外科疾病。那大家对于腹膜炎的了解有多少呢?知道腹膜炎的症状有哪些吗?知道腹膜炎的治疗方法吗?今天小编就来为大家一一介绍一下，同时还好告诉大家急性腹膜炎的一些症状。有兴趣的朋友就来看一下吧。

　　腹膜炎症状

　　腹膜炎通常是有病毒感染或者是化学刺激所引起的。那患上腹膜炎的患者，会出现什么症状呢?今天小编就来大家介绍一下。

　　1.腹痛

　　这是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。

　　2.恶心、呕吐

　　此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

　　3.发热

　　发热是腹膜炎患者常见的一种症状，开始的时候体温是属于正常的，之后会逐渐升高。

　　4.感染中毒

　　当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。

　　5.腹部体征

　　表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。

　　治疗

　　治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过引流而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因、病变阶段、病人体质，而采取不同的治疗措施。腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。

　　(一)非手术治疗

　　1.体位

　　如果腹膜炎患者没有出现休克现象的话，应该采取半卧位，这样可以方便引流的处理。同时半卧位还可以防止静脉血栓的形成。

　　2.禁食

　　对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。

　　3.胃肠减压

　　可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔。

　　4.静脉输入晶体胶体液

　　腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解质和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白，防止低蛋白血症和贫血。

　　5.补充热量与营养

　　腹膜炎需要大量的热量与营养以补其需要，需给予复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。

　　4.生长发育迟缓

　　见于先天性NDI。

　　5.智力障碍与心理异常

　　一般认为智力迟钝是先天性NDI的主要并发症之一半数以下的患者有程度不等的智商低下、注意力分散及心理障碍多数患者的智商可在正常水平。

　　6.尿路积水

　　本病患者因长期尿流量很大，无尿路梗阻也可发生尿路积水。长期尿路积水可诱发或加重慢性肾衰竭。

　　7.脑组织钙化

　　本病常伴有颅内钙化其发生率随病程延长而增高，与多尿多饮症状控制的好坏有关可引起癫痫发作。

　　8.高前列腺素E综合征

　　尿前列腺素E排泄量显著增多，先天性及获得性都有发生控制这种现象可以使NDI的临床表现缓解。

　　9.原发病的表现

　　获得性NDI有基础疾病的临床表现及相应的肾脏病理改变部分患者症状较轻为不完全性NDI药源性NDI除见于长期使用锂盐的患者以外，其他药物引起NDI主要见于ICU的危重患者，他们接受多种药物治疗尤其是抗生素和抗肿瘤药 。

　　10.遗传性者

　　约90%发生于男性一般在生后不久即发病最迟到10岁才发病主要症状是多尿(低比重尿)烦渴多饮生长发育障碍等新生儿或重症患者常因脱水而出现高热、抽搐、高钠血症等临床症状。

　　此型随着年龄增长症状可逐渐减轻如长期脱水，细胞外液交渗状态，损伤脑细胞可造成智力障碍。

　　11.继发性者

　　首先表现原发病的症状以后才出现多尿、烦渴、脱水血液浓缩等相应症状和体征。实验室检查可有高钠血症、高氯血症尿渗透压下降(低于200mmol/L)等。

　　肾性尿崩预后预防

　　预后

　　先天性者为终身性疾病，患者智力及生长发育障碍不可逆转成年后症状可减轻。早期诊断和治疗预后较好。但发生高渗性脱水可危及生命5%～10%患者在幼儿期死于失水。

　　预防

　　积极治疗原发病对症处理并发症对症状严重者争取早诊断早治疗，以防急性脱水引起电解质紊乱。本病重点在继发性NDI的预防因其中相当部分属医源性临床应须警惕。

　　结语：学习了上面的文章，想必大家对于肾性尿崩溃有了一定的认识了吧，肾性尿崩溃是属于尿崩溃的一种，是我们的肾脏出了问题，此时我们需要及时的就医，找到正确的治疗效果这样才能治疗好肾性尿崩溃。